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Les bases des membres prothétiques et leur fonctionnement

Les bases des membres prothétiques et leur fonctionnement


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Comment fonctionnent les prothèses?

Les prothèses, ou membres artificiels, permettent aux amputés de retrouver leur fonction suite à la perte ou à l'absence d'un membre. Les membres prothétiques sont classés selon le niveau d'amputation: au-dessus du genou, au-dessous du genou, au-dessus du coude et au-dessous du coude. La préférence en termes d'utilisation et de sélection des prothèses est souvent basée sur des considérations de fonctionnalité, d'esthétique et / ou de santé.

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Pour les amputés de la jambe en particulier, les prothèses peuvent être essentielles pour la mobilité et la prévention de l'atrophie musculaire, de l'instabilité du tronc et de la courbure de la colonne vertébrale, selon le niveau d'amputation. Pour certains amputés du bras, l'esthétique peut être un facteur décisif, en raison de la visibilité accrue et de l'utilisation sociale des mains. Indépendamment de la motivation à utiliser une prothèse, elle constitue une partie importante de la vie de nombreuses personnes amputées. Les progrès technologiques ont abouti à un large éventail d'options prothétiques pour répondre aux divers besoins des amputés.

Comment fonctionnent les prothèses mains et jambes?

Les membres prothétiques remplissent différentes fonctions selon les besoins et les désirs de l'amputé. Les amputés peuvent opter pour des membres prothétiques qui ne servent qu'à des fins esthétiques, qui sont attachés par des harnais ou des ceintures, qui sont portés à l'aide de douilles avec des systèmes d'aspiration, ou même ceux qui sont implantés chirurgicalement.

Certains amputés, pour la plupart des membres supérieurs amputés, peuvent choisir d'utiliser une prothèse passive, qui n'a guère d'autre fonction que d'avoir une apparence naturelle. Ceux-ci sont souvent très légers, ce qui signifie qu'ils nécessitent moins d'effort à porter et peuvent être plus confortables. Dans certains cas, les prothèses passives ont des articulations qui permettent au membre d'être déplacé dans diverses positions pour permettre à l'utilisateur de porter ou de stabiliser des objets. Les orteils et les doigts prothétiques peuvent également être fabriqués à des fins cosmétiques.

Une autre option pour les amputés du bras est la prothèse corporelle. Cela se compose de câbles et d'un harnais contrôlé par les épaules, la poitrine ou la partie restante du bras, en fonction du niveau d'amputation. Les câbles et le harnais permettent l'ouverture, la fermeture et parfois la rotation d'un dispositif terminal (crochet ou main) en fonction de la conception du bras prothétique. Il s'agit d'un choix populaire pour les personnes qui veulent une prothèse durable qui leur permet de s'engager dans différents types de travail.

Les progrès technologiques ont également produit des prothèses myoélectriques. Les bras et les mains myoélectriques sont contrôlés par des capteurs qui peuvent détecter les impulsions électriques des muscles existants. La force, la vitesse et la direction du mouvement sont contrôlées par l'intensité des signaux des muscles. Pour les personnes sans bras ou souffrant de lésions musculaires ou nerveuses, les muscles du dos ou de la poitrine peuvent être utilisés. Les prothèses myoélectriques sont alimentées par batterie et doivent donc être chargées pour être utilisées.

Ceux-ci sont portés à l'aide d'une douille personnalisée qui est tirée à l'aide d'un type de chaussette; cela crée suffisamment d'aspiration pour attacher le membre. Ces prothèses peuvent être utilisées avec une variété de terminaux. Certaines personnes préfèrent les couvertures qui peuvent être assorties aux tons de peau et ressemblent à des mains naturelles, d'autres peuvent choisir des terminaux qui ont une fonction de préhension plus simple, tandis que d'autres choisissent d'utiliser les mains sans couvercles. Il existe également des prothèses hybrides, actionnées par le corps et myoélectriques qui peuvent être utilisées pour des niveaux d'amputation plus élevés ou des degrés de fonctionnalité variables.

De plus, il existe des bras prothétiques spécifiques à une fonction qui ont une variété d'attaches en fonction de l'utilisation prévue. Ceux-ci sont généralement utilisés pour les activités professionnelles, les sports et les loisirs.

Pour les amputés des membres inférieurs, les prothèses peuvent permettre la mobilité au-delà des béquilles ou d'un fauteuil roulant. Une jambe prothétique est ajustée en fonction de la forme du membre résiduel de la personne. Un moule du membre résiduel est réalisé afin de créer une douille qui sert de point de fixation. L'ajustement de la prise est très important car un bon ajustement est nécessaire pour la fonctionnalité. Sinon, la friction, l'enflure, les lésions cutanées et l'inconfort peuvent empêcher le membre d'être utilisé correctement.

Les amputés sous le genou ont une douille qui s'étend jusqu'à un pylône et un pied. Les pieds prothétiques peuvent être hydrauliques ou équipés de microprocesseurs, selon le type de terrain sur lequel la personne souhaite marcher et les activités auxquelles elle souhaite participer. Il existe également des pieds basés sur l'activité, comme les lames que certains athlètes utilisent pour courir .

Les amputés au-dessus du genou peuvent choisir parmi une variété d'options en termes de sélection du genou. Les genoux prothétiques peuvent avoir des systèmes à un ou plusieurs axes, une stabilité activée par le poids ou contrôlée par les muscles, et enfin, il existe des genoux à microprocesseur qui permettent une démarche plus contrôlée et naturelle qui nécessite moins d'effort. Tous les amputés exercent plus d'énergie lorsqu'ils marchent - la consommation d'oxygène peut augmenter jusqu'à 20% pour une personne amputée sous le genou, jusqu'à 70% pour une personne amputée au-dessus du genou, et jusqu'à 300% pour un amputé bilatéral. Pour ces raisons, le choix des prothèses (ou même le choix d'utiliser ou non des prothèses) est une décision mûrement réfléchie qui implique également un entraînement à la marche, de nombreux emboîtements, et souvent une physiothérapie et une ergothérapie.

De quoi sont faites les prothèses?

Outre le processus d'adaptation à forte intensité de main-d'œuvre de la part de l'amputé, les orthésistes et les prothésistes doivent également créer une grande variété de membres prothétiques qui répondent aux différents besoins de leurs clients. Les prothèses doivent être légères, durables et faciles à fixer au corps.

Les matières premières utilisées dans la création de prothèses impliquent généralement une variété de plastiques, y compris le polyéthylène, le polypropylène, l'acrylique et le polyuréthane. Des métaux légers tels que l'aluminium et le titane sont également utilisés. De plus, certaines prothèses sont fabriquées en fibre de carbone. Les prothèses électroniques nécessitent généralement des batteries qui doivent être chargées. Certains ont également des capacités Bluetooth et peuvent être synchronisés avec des applications de téléphonie mobile.

De nombreux amputés de la jambe portent des doublures en silicone entre leur membre résiduel et leurs orbites. Les douilles doivent être testées au fil du temps pour le confort et l'ajustement, et sont donc généralement fabriquées à partir de thermoplastiques qui peuvent être réchauffés et remodelés pendant la phase de réglage. Lorsque la prise de test est enfin conforme à la norme souhaitée, du plastique est généralement utilisé pour créer la prise finale. Le pylône pour une jambe artificielle est généralement fabriqué à partir de métaux légers ou de fibre de carbone, qui est plus légère que les métaux.

Les membres prothétiques sont généralement suspendus à l'aide de systèmes d'aspiration ou par un harnais, selon le niveau d'amputation et le type de prothèse. Pour de nombreux bras et jambes prothétiques, l'aspiration de la douille peut également être améliorée ou aidée par une chaussette, ou un manchon, qui aide à l'ajustement et à la protection de la peau. Pour la conception de bras prothétiques motorisés par le corps, les harnais sont parfois fabriqués à partir de cuir ou d'un matériau artificiel, et attachés à des câbles qui déplacent le bras à l'aide de ressorts et contrôlent les crochets qui sont généralement en acier inoxydable.

L'avenir des membres prothétiques

En raison de la complexité et de la variété des matériaux, ainsi que du travail nécessaire à la fabrication des prothèses, elles peuvent être assez coûteuses. Presque 30 millions les amputés vivent dans des pays en développement où le niveau de revenu moyen rendrait l'obtention d'une prothèse presque impossible. Apprendre à utiliser une prothèse demande également beaucoup de temps et de formation, ce qui peut également entraîner des obstacles à l'accès. Pour les enfants, de nouvelles prothèses sont nécessaires à mesure que l'enfant grandit, ce qui peut également devenir coûteux avec le temps. Alors que la période d'ajustement lors de l'utilisation d'une prothèse est inévitable, les entreprises et les organisations du monde entier commencent à utiliser l'impression 3D pour développer des prothèses moins chères.


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